人體肩胛骨關(guān)節(jié)盂部分的疾病，通常有兩種治療方式，一種是去除骨骼的一部分，另一種方式是結(jié)構(gòu)移植。去除部分骨骼的方式將導(dǎo)致患者肩部力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。結(jié)構(gòu)移植的方式的目標(biāo)是，用PMMA骨水泥或骨蠟人造材料補(bǔ)充骨骼，為植入標(biāo)準(zhǔn)化的植入物創(chuàng)建足夠穩(wěn)定的固定點(diǎn)。這種方式的部分難點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和操作水平的依賴度較高。

針對(duì)常用治療方式存在的不足和難點(diǎn)，瑞典哥德堡大學(xué)附屬醫(yī)院上肢創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)置換科醫(yī)生嘗試了用3D打印定制化植入物來治療此類疾病的方法。本期，3D科學(xué)谷就與谷友共同來了解一下這個(gè)治療案例。

關(guān)節(jié)盂是肩胛骨上的關(guān)節(jié)表面，它占據(jù)了10立方厘米的體積，該部位的形狀就像是一個(gè)平底玻璃。關(guān)節(jié)炎或者是患者對(duì)目前體內(nèi)植入物的不良反應(yīng)，都容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂部位的缺損。

瑞典哥德堡大學(xué)附屬醫(yī)院上肢創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)置換科的 Carl Ekholm醫(yī)生曾接診過一名72歲的女性患者，她患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限。經(jīng)過初步診斷，醫(yī)生決定使用3D打印定制化植入物為患者進(jìn)行治療。

圖片來源：Materialise

3D打印定制化植入物的數(shù)字化設(shè)計(jì)以及手術(shù)前的與規(guī)劃工作是與Materialise公司合作的。Ekholm醫(yī)生將患者的CT醫(yī)學(xué)影像提交給Materialise公司，后者將患者解剖結(jié)構(gòu)的報(bào)告和植入物設(shè)計(jì)方案反饋給醫(yī)生。

圖片來源：Materialise

報(bào)告中的信息為醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)預(yù)規(guī)劃提供了幫助，醫(yī)生可以從多角度觀察患者的肩胛骨，并確定哪些是在手術(shù)過程中必須移除的部位，以及移除后剩余的部位。通過這些信息，醫(yī)生還能夠確定定制化植入物和手術(shù)導(dǎo)板的設(shè)計(jì)方案。

 圖片來源：Materialise

***終，醫(yī)生使用3D打印定制化植入物為患者進(jìn)行了手術(shù)治療。醫(yī)院對(duì)患者手術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行了跟蹤，患者在接受手術(shù)的一年之后已可以相對(duì)獨(dú)立的生活，能夠承擔(dān)個(gè)人衛(wèi)生清潔、做飯等基本家務(wù)勞動(dòng)。

Ekholm醫(yī)生表示，使用3D打印定制化植入物治療肩胛骨關(guān)節(jié)盂疾病是一種新興的方式，定制化植入物的成本比常用的標(biāo)準(zhǔn)化植入物更高，關(guān)節(jié)盂重建植入物的長期治療效果也尚不清楚。但是，由于定制植入物可以與患者解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行更加完美的匹配，減少對(duì)人體自身骨骼切除的需要，對(duì)于臨床上非常復(fù)雜的病例來說，仍是一種值得嘗試的方式。